支払った医療費が返ってくる？高額療養制度とは

入院や手術をした際、10万円や20万円を超える医療費が必要になることがあります。

その際に、健康保険に加入していたら、個人の所得に応じて、医療費が返還される補助制度がありますので、紹介します。

僕の場合は、親知らずの手術で１週間入院した際に、制度を利用したので、ご紹介します。

 

高額療養費制度とは

高額療養費制度とは、病気や入院で医療費が高額になったとき、その医療費による家計の負担を減らすために、自己負担限度額を超えた金額が返還される制度です。自己負担限度額は各人の所得によって違いますので、詳しくは、健康保険組合のＨＰ等をご確認ください。病気やケガは予測できる事ではないので、金銭的な負担が重くなると、心理的にも辛くなります。制度を活用して、少しでも安心して治療に専念できるようにしましょう。

１．対象者

対象は、健康保険に加入している方です。その中でも、入院や手術などによって医療費が高額になった方が利用できます。

２．申請方法

・加入している健康保険組合に問い合わせをしましょう。

申請用紙を記入し、事務組合に提出します。

２～３か月後に限度額を超えた金額が指定口座に返還されます。

僕の場合は協会けんぽに加入しているので、インターネット上で用紙をダウンロードできました。

・国民健康保険の場合は、市役所の保険福祉課などが担当になりますので、お近くの市役所にご相談ください。

３．注意点

・対象となるのは、健康保険の対象となる医療費です。

・限度額は、１か月分の医療費に適用されます。月をまたぐと再計算になりますので、２か月にわたって入院した場合には、再度０円からの計算になります。

・入院時の食事代や、保険の範囲外の差額ベッド代、先進医療は対象外となります。

診断書発行料などと同じ、「保険診療でないもの」は対象外という事です。

・同月の医療費でも、合算できない場合があります。

別の病院や、医科や歯科、入院と外来など、それぞれ個別に計算されます。

僕の場合は、通常の歯医者から紹介状をもらい、大学病院に行き、口腔外科で診療、医科で検査、口腔外科で入院となりました。

そのため、入院は対象になりましたが、その他の医療費(結構支払ったのですが、)は、対象外となりました。

まとめ

病気やケガは予測できる事ではないので、金銭的負担が重くなると、心理的にも負担になります。制度を活用して、少しでも安心して治療に専念できるようにしましょう。不安な方は、公的な制度だけではなく、民間の医療保険等に入ることもオススメです。